Pflege·versicherung

Du zahlst jeden Monat Beiträge an die Pflege·versicherung:

Der Beitrag ist meistens 3,6 % vom Gehalt. 

Der Beitrag wird meistens direkt vom Gehalt abgezogen.

Dein Kind ist bei Dir familien·versichert:

Mehr Infos: Arten von Versicherungen (Leichte Sprache)

Wann kann Dein Kind Leistungen von der Pflege·versicherung bekommen?

Das sind die Voraussetzungen:

• Du zahlst schon seit 2 Jahren Beiträge an die Pflege·versicherung.
   
• Dein Kind hat oder bekommt einen Pflege·grad.
  
  Der Pflegegrad zeigt: In wie vielen Bereichen braucht Dein Kind Hilfe?
  
  Auf welche Leistungen hat Dein Kind Anspruch?
   
• Du stellst einen Antrag auf Pflege·leistungen.
   
• Du lebst gerade nicht im Ausland. 

Du beantragst Leistungen bei der Pflege·versicherung? 

Dann macht der Medizinische Dienst (MD) einen Termin mit Dir. 

Bereite Dich gut auf den Termin vor. Zum Beispiel so:

• Schreibe in ein Pflege·tagebuch:  
  
  Welche Probleme hat Dein Kind im Alltag? 
   
• Wie selbstständig ist Dein Kind im Vergleich zu anderen Kindern?  
   
• Welche Medikamente braucht Dein Kind?

Der MD kommt zu Dir nach Hause. 

Der MD lernt Dein Kind kennen und beobachtet: 
  
Wie viel Hilfe braucht Dein Kind? 

Der MD verteilt Punkte für diese 6 Bereiche:

1. Körperliche Beweglichkeit 
    
2. Verstehen und Reden 
    
3. Verhalten und Ängste 
    
4. Selbstversorgung, zum Beispiel:  
   
   Essen, Toilette benutzen, Waschen, Anziehen 
    
5. Medizinische Selbstversorgung, zum Beispiel:  
   
   Medikamente nehmen, Hilfsmittel nutzen 
    
6. Alltag und soziale Kontakte

Aus den Punkten wird der Pflege·grad berechnet. 

Je höher die Punktzahl, desto höher der Pflege·grad.

Der MD schreibt das Ergebnis in ein Gutachten.

Der MD schickt das Gutachten direkt an die Versicherung.

Du willst das Gutachten auch sehen?

Dann musst Du die Versicherung fragen.

Danach schickt Dir die Pflege·versicherung einen Brief.

Im Brief ist ein Bescheid mit dem Pflege·grad. 

Du bist nicht mit dem Pflege·grad einverstanden?

Das kannst Du tun:

• überprüfen: Stimmt der Pflege·grad vom MD? 
   
• mit anderen Eltern sprechen, zum Beispiel hier bei intakt.info
   
• bei der Pflege·versicherung eine Überprüfung anfordern (Leichte Sprache) oder Widerspruch einlegen (Leichte Sprache)

Du bekommst Pflege·geld für die Pflege zu Hause?

Dann musst Du an einer Pflege·beratung teilnehmen:

• alle 6 Monate bei Pflege∙grad 2 und 3
   
• alle 3 Monate bei Pflege∙grad 4 und 5

Du nimmst nicht an der Beratung teil?

Dann bekommst Du weniger oder gar kein Pflege∙geld.

Du kannst Hilfe zur Pflege beim Sozialamt beantragen.

Die Voraussetzung ist: Die Familie hat nicht genug Geld für die Pflege.

Du musst Deine Bedürftigkeit nachweisen.

Das Sozialamt genehmigt den Antrag?

Danach zahlt das Sozialamt die Kosten für die Pflege.

Du hattest schon Kosten vor der Genehmigung vom Antrag?

Das Sozialamt bezahlt diese Kosten nicht.

Menschen mit Behinderung haben ein Recht auf persönliches Budget. 

Das persönliche Budget ist Geld für verschiedene Hilfen.

Menschen mit Behinderung können selbst entscheiden: 

Für welche Hilfen möchte ich das Geld verwenden?

Zum Beispiel: 

• technische Hilfsmittel
   
• betreutes Wohnen

Das persönliche Budget gilt auch für Pflege·leistungen.

Mehr Infos: Persönliches Budget (Leichte Sprache).