Musterantrag auf medizinische Rehabilitationsleistungen

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Ihr Absender

An die
Krankenkasse
Anschrift

*Übernahme der Kosten bei medizinischer Rehabilitationsleistung gem. § 43 SGB V*

Sehr geehrte Damen und Herren,

mein Kind Name des Kindes bedarf aufgrund von Bezeichnung der Behinderung medizinischer Rehabilitation.
Im Rahmen eines Aufenthaltes in der Name der Klinik ... könnte Behandlungsziel einfügen verbessert werden, da… Begründung einfügen.
Weiterhin können Verschlimmerungen in Bezug auf … vermieden werden, weil…
Eine spezielle Klinik wie die Name der Klinik ist erforderlich, damit…

Ich bitte um Zusage der Kostenübernahme.

Mit freundlichen Grüßen

Ort, Datum, Unterschrift