Musterantrag auf häusliche Krankenpflege

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Ihr Absender

An die
Krankenkasse
Anschrift

*Übernahme der Kosten für Hilfsmittel gem. § 33 SGB V*

Sehr geehrte Damen und Herren,

mein Kind Name des Kindes benötigt aufgrund von Bezeichnung der Behinderung ... X Mal am Tag/ in der Woche Behandlungspflege. Diese kann von keiner Person im Haushalt / in der Einrichtung durchgeführt werden, da … Begründung einfügen
Behandlungspflege ist aber nötig, weil… Begründung einfügen

Ich bitte um Zusage der Kostenübernahme.

Mit freundlichen Grüßen

Ort, Datum, Unterschrift